圖、文／常春月刊

30歲的李小姐因工作因素必須穿包鞋，因長時間站立導致雙腳大姆指外側在持續壓迫下逐漸產生腫痛，到外科門診就診，醫師說她因凍甲，引發甲溝炎。

凍甲又稱嵌甲　常因這些原因導致

樂生療養院一般外科主任王志堂解釋，凍甲又稱「嵌甲」，意指指甲兩側的甲溝因指甲變形、修剪不當或是外力導致指甲與甲溝旁邊的皮膚不當的摩擦甚至刺入皮膚內，因感染而導致甲溝發炎，造成紅腫、疼痛，甚至長出肉芽腫，此時容易有滲液，一碰就痛且容易流血。

家族遺傳也有關　不當修剪指甲要注意

而造成凍甲的原因，少部分與家族遺傳有關，如遺傳性捲甲；也有少數人因先天甲面過寬或趾骨發育異常導致；最常見的原因還是穿著不合適或過緊的鞋子，門診常見青少年患者生長的快，腳變大了，鞋子沒有跟著換大導致甲溝發炎；或是指甲修剪不當，指甲兩側修剪過短；灰指甲、乾癬、或末端腳趾血液循環不良等疾病導致指甲變形；外傷或不當的外力如運動，造成大姆指不當的擠壓，也是常見原因之一。

治療甲溝炎　輕微採保守治療

對於因凍甲，引發甲溝炎的治療，王志堂指出，可以針對患者形成的原因與嚴重程度，有不同的對策。對於症狀只輕微疼痛，沒有明顯發炎感染的患者，可以採用保守治療，先排除造成的原因，適當修剪指甲與甲溝旁的腳皮，平常也可以用浴鹽來泡腳保養。

不過，一旦甲溝有感染發炎時，若是甲溝因發炎而長有肉芽，可以用硝酸銀化學燒灼肉芽組織，讓它逐漸萎縮，同時修剪刺入甲溝皮膚的指甲，甲溝傷口可用抗生素軟膏塗抹或口服抗生素及消炎藥治療來改善發炎，同時用棉球填塞甲溝以擴大甲溝的間隙；回家後指甲傷口保持乾燥，同時也要排除造成的原因，才能避免凍甲復發。

反覆復發甲溝炎　需摘除部分指甲

對於反覆復發甲溝炎的患者，則建議採用積極的治療方式。就是摘除甲溝旁的部分指甲，並破壞被拔除部分指甲的指甲生長點基質，讓被拔除那部分的指甲無法再長出來，讓指甲板面積縮小，就減少指甲對甲溝的擠壓。可避免甲溝炎復發。

修剪指甲有要點　鞋子也別穿太緊

王志堂表示，無論接受哪一種治療，正確的指甲保養非常重要，除了不要穿不合腳的鞋子，平日在修剪指甲時，不要修剪太短，前端要剪平，不要修剪成角形或弧形，最好指甲前端白色部分保留住一毫米以上。腳的保養也很重要，揚棄穿前端過緊的鞋子，選擇合腳的鞋子，穿上去可以讓腳趾稍微擴展。如果運動須要穿較緊的鞋子，運動後要換較寬鬆的鞋子，讓腳趾可以休息。

王志堂提醒，反覆的凍甲，除了影響生活品質，肉芽的增生也影響足部美觀，倘若指甲出現異狀或有感染時，不要自行處理修剪指甲，除了可能傷害到甲床外，也可能因使用工具沒有適當消毒而加重感染。應尋求專業的醫師進行評估及治療，才能徹底擺脫凍甲人生。